（案例分析題）女性患者，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，避孕藥(炔雌醇一去氧孕烯) 周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查:宮頸肥大、糜爛樣改變，子宮如妊娠3個(gè)月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動(dòng)好，雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。三合診：子宮直腸陷凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。
提問(wèn)：此病例最可能的診斷為
A、宮頸癌
B、子宮內(nèi)膜異位癥
C、慢性子宮頸炎
D、避孕藥所致子宮肥大
E、子宮肌瘤
F、子宮腺肌病
答案：CF
解析：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱(chēng)子宮腺肌病。多發(fā)生于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。子宮腺肌病主要癥狀是經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查:子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更明顯。慢性子宮頸炎指子宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴有子宮頸腺上皮及間質(zhì)的增生和鱗狀上皮化生。婦科檢查:子宮頸糜爛同時(shí)伴有子宮頸充血、水腫，膿性分泌物增多。依據(jù)題意，42歲婦女，進(jìn)行性痛經(jīng)，精良增多、經(jīng)期延長(zhǎng)子宮均勻性增大婦科檢查:宮頸糜爛樣改變，質(zhì)硬，后壁略突出，活動(dòng)好三合診:子宮直腸陷凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。考慮診斷為慢性子宮頸炎、子宮腺肌病。
