一位28歲埃及女性，繼發(fā)性月經(jīng)不規(guī)則兩年，當(dāng)?shù)貗D科醫(yī)師行診刮后，根據(jù)子宮內(nèi)膜增生紊亂的病理，予口服避孕藥處理，效果不明顯。6個月后陰超檢查提示局部子宮前壁肌層增厚，見血流信號，考慮什么？
Figure：陰超提示子宮內(nèi)膜和胎塊之間大小約3ⅹ2cm的混合型回聲（A）；彩色多普勒提示胎塊組織中見血流信號（B）。
答：侵蝕性葡萄胎屬于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，并不是什么罕見病。臨床上靠化療就可以治愈。但在這個個案中，這位年輕的女性因月經(jīng)不規(guī)則就診，接診醫(yī)生進(jìn)行了刮宮，口服復(fù)方避孕藥等一系列診療后效果并不明顯。根據(jù)陰超提示子宮前壁肌層局灶增厚，行宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)大出血，術(shù)后患者一般情況惡化，最終行子宮切除術(shù)。整個診療過程中遺漏了非常重要的一點(diǎn)—血HCG檢測！超聲檢查有一定的局限性，而刮宮無法刮取肌層中的病變組織，如果一開始評估病情的時候就檢測HCG，完全可以避免子宮切除的后果，只需通過化療就可以達(dá)到診療目的。這個案例警示我們，對于不規(guī)則陰道出血的病人，HCG的檢測至關(guān)重要！
